Erkek İnfertilite ve Bakteriyel Enfeksiyonlar

İnfertilitenin en yaygın nedeni erkeklerde bakteriyel enfeksiyonlardır. Enfeksiyon bölgesinde kazazedeler, testis, epididim veya ejakülatuar kanallardaki tüpleri yara izi tıkalarla infertiliteye neden olabilir. Bağışıklık yanıtı kendisi, sperm için toksik olabilecek kimyasal yan ürünlerin üretimine neden olabilir.

Günün Videosu

Erkek İnfertilitesine Neden Olan İnfeksiyon Özellikleri

Üreme organlarının enfeksiyonu sperm üretimini bozabilir ya da kısırlığa neden olan spermleri taşıyan tüplerin yara izi ve tıkanıklığına neden olabilir. Bakteriler testis (orşitaya neden olur), epididim (epididimite neden olur) ve prostat (prostatite neden olan) de dahil olmak üzere erkek üreme sisteminin çeşitli organlarına bulaşabilir. Testis enfeksiyonu seminifer tübüller olarak adlandırılan sperm üreten küçük testis tüplerini bloke ederek sperm üretimini durdurabilir. Yeni üretilen sperm geçici olarak epididimde depolanır, spermlerin yavaşça sperm kanallarından geçerken nihai olgunlaştığı sarmal sperm kanallarından oluşan testisin yanında bir organ. Epididimdeki enfeksiyonlar, spermlerin doğru bir şekilde olgunlaşmasına müdahale edebilir ve sperm taşınmasını engelleyebilir. Prostat ejakülatta sıvının büyük bir bölümünü ürettiğinden, prostat enfeksiyonu, ejakülat hacmini azaltarak prostattan gelen sıvıyı bloke edebilir.

Bağışıklık Tepkisinin Fertilite Üzerindeki Etkileri

Enfeksiyona yanıt olarak, beyaz kan hücreleri enfeksiyon bölgesini taşar. Semende aşırı miktarda beyaz kan hücresi olması doğurganlık sorunlarına da neden olabilir, çünkü inflamatuvar süreçte bulunan beyaz kan hücreleri reaktif oksijen türlerini (ROS) serbest bırakır. ROS, semene toksik olan serbest radikallerdir. Sperm plazma membranları, yüksek ROS seviyelerine maruz kaldıklarında spermlerin bir yumurtayı dölleme yeteneğini etkiliyorlarsa zarar görebilirler. Ayrıca, semende ROS sperm DNA hasarına neden olarak dölleme yetmezliğine neden olabilir. Enflamatuar cevabın bir parçası olarak üretilen sitokinler, kimyasal haberciler de normal sperm üretimini kesintiye uğratmakta etkili olmuştur. İnfertiliteye neden olabilecek bağışıklık tepkisinin bir diğer kısmı, bakteriyel enfeksiyonla savaşacak antikorların üretilmesidir. Bazen sperm hücrelerinin büyük kümeler halinde birbirine yapışmasına neden olabilecek anti-sperm antikorları da üretilir ve bu da döllenme için yararsız kalır.

Bakteri Enfeksiyonunun Tanımlanması

Spermde bakteri bulma nispeten yaygındır ve enfeksiyonu teşhis etmek için yeterli değildir çünkü toplama sırasında numunenin kontaminasyonu nedeniyle bakteriler semende görünebilir. Ciltte stafilokok ve streptokok gibi bakteriler kontaminasyonun ortak kaynaklarıdır.Adam idrar yolu enfeksiyonu bulaşırsa, semen bakterilerle kirlenebilir. Gastrointestinal kanaldaki E. coli ejakülatta bulunan semenleri de kirletebilir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) meni enfeksiyonunu ml başına (yaklaşık bir çay kaşığı) spermada 1000'den fazla bakteri olduğu şeklinde tanımlar. Spermada çok yüksek sayıdaki beyaz kan hücrelerinin varlığı (ml başına bir milyondan fazla) aynı zamanda bir enfeksiyonun var olduğunu işaretleyebilir. Enfeksiyonu teşhis etmek için, spermanın bir örneği, hangi bakterilerin kültür plakalarının kolonilerinde gerçekte büyüdüğünü görmek için laboratuarda kültürlenir.

Tedavi

Bakterilerin türüne bağlı olarak bakterileri öldürmek için antibiyotikler reçete edilebilir. Enfeksiyon iltihaplanmaya ve tüplerin lekelenmesine neden olursa, tek başına antibiyotik tedavisi doğurganlığı düzeltmek için yeterli olmayacaktır. Tüplerin blokajını kaldırmak için cerrahi gerekebilir. Blokajlı tüpler, testisin veya epididimin çok küçük seminifer tübülleri ise, tüpleri tekrar açmak cerrahi mümkün olmayabilir. Eritekte nadiren veya sperm bulunmayan tıkanıklıklar o kadar şiddetli ise, in vitro fertilizasyon (IVF) gibi Yardımcı Üreme Tekniği (ART) tedavileri gerekli olabilir. Eğer hala üretilmekte olan sperm taşınmazsa, cerrahi yöntemlerle epididim veya testisten sperm elde etmek mümkündür. Cerrahi yöntemlerle toplanan sperm miktarı çok küçük olduğundan ve sperm, boşalmış spermlere kıyasla nispeten olgunlaşmadığından, tek tedavi seçeneği intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) olabilir.

Önleme

İnsanları enfekte eden ve infertiliteye neden olan yaygın bakteriler, gonore (Neisseria gonore), frengi (Treponema pallidium) ve klamidyaya (Chlamydia trachomatis) neden olan bakterilerdir. Bu üç hastalık tümüyle cinsel yolla bulaşan hastalıklardır. Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak bu bakterilerin enfeksiyon riskini azaltabilir.